100% vergoeding bij zorgverleners met contract
100% vergoeding van het marktconform tarief bij zorgverleners zonder contract
GGZ en verpleging en verzorging: 85% vergoeding van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij zorgverleners zonder contract.
Je kunt bij alle gecontracteerde zorgverleners terecht. Ook kan je bij een zorgverlener zonder contract terecht. Dit heeft wel gevolgen voor de vergoeding. Je ziet het verschil hieronder.
In de Zorgzoeker zie je met welke andere zorgverleners wij contracten hebben. Je zoekt eenvoudig zorgverleners bij jou in de buurt.
Een combinatieverzekering is voor een deel een restitutieverzekering en voor een deel een naturaverzekering.
Het marktconform tarief is een bedrag dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners in Nederland rekenen voor een bepaalde behandeling. Met die informatie berekenen wij het marktconform tarief. Meer weten? Bekijk dan deze pagina.
Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Je vindt de maximale vergoedingen in de lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverlener. Die kun je hier vinden.
De overheid bepaalt de hoogte van het eigen risico. Voor 2024 is dat € 385. Dit betekent dat je de eerste € 385 aan zorgkosten zelf betaalt.
De meeste zorg uit de basisverzekering. Voorbeelden zijn:
De een deel van de zorg uit de basisverzekering. Voorbeelden zijn:
Wil je van specifieke zorg weten of je eigen risico betaalt? Zoek de zorg of behandeling die je nodig hebt op in het vergoedingenoverzicht.
Je kunt jouw eigen risico voor 2024 verhogen tot € 885. Hierdoor betaal je minder premie. Dit betekent wel dat je een groter deel van de zorg zelf betaalt. Zorg er dan voor dat je dit bedrag altijd achter de hand hebt. Bekijk meer over het verhogen van je eigen risico.
Het zou kunnen dat in jouw geval alleen een basisverzekering voldoende is. Maar houdt er wel rekening mee dat je voor bepaalde onverwachte kosten geen vergoeding krijgt vanuit je basisverzekering. Denk hierbij aan extra fysiotherapie of een controle afspraak bij jouw tandarts.
Vind je het lastig in te schatten of je een aanvullende verzekering nodig heeft?
Dit hangt natuurlijk volledig af van jouw situatie en wat je nodig hebt. Wij kunnen je wel laten zien wat anderen in jouw situatie vaak kiezen. Mocht er dan onverwachts wat gebeuren, dan ben je bij VGZ goed verzekerd én voor een scherpe prijs.
Vanaf 1 januari 2025 vergoeden wij bij een zorgverlener zonder contract maximaal 85%. Dit is van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Dit was 90% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Ben je nu in behandeling? Dan geldt voor jou een aangepaste vergoeding.
Aangepaste vergoeding
Je kunt je lopende behandeling GGZ of verpleging en verzorging (wijkverpleging) bij je zorgverlener in 2025 afmaken. Ook als wij geen contract met deze zorgverlener hebben. In 2025 vergoeden wij je lopende behandeling tot maximaal 90% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Het kan zijn dat je eigen risico moet betalen. Deze regeling geldt als je:
De regeling geldt ook voor zorg waarvoor je van ons al toestemming hebt gekregen in 2024, maar die pas in 2025 geleverd wordt.