Het kan zijn dat je een op maat gemaakt medicijn nodig hebt. Bijvoorbeeld als de sterkte of de vorm van een bestaand medicijn voor jou niet geschikt is. De apotheker kan je vertellen of je dit medicijn vergoed krijgt. En of het nodig is om eerst een machtiging aan te vragen.
Er zijn 2 soorten op maat gemaakte medicijnen:
Alle zorgverzekeraars bepalen samen welke doorgeleverde bereidingen worden vergoed. Wij overleggen hierover met artsen, patiëntenorganisaties en apothekers. De afspraken die we maken gelden voor een jaar en zijn voor alle zorgverzekeraars gelijk. De apotheek weet welke bereidingen vergoed worden. Je kunt dit ook terugvinden op www.medicijnkosten.nl. Klik op een van onderstaande linkjes om te zien of de vergoeding van jouw medicijn in dit jaar of het jaar daarvoor is gewijzigd. En of er aanvullende voorwaarden gelden voor een vergoeding. Voor medicijnen die niet op de lijst staan verandert er niets.
De apotheek kan je vertellen of jouw op maat gemaakte medicijn wordt vergoed. En of het nodig is om vooraf een machtiging (toestemming) aan te vragen.
Je apotheker laat je weten of de magistrale bereiding die speciaal voor jou wordt bereid wordt vergoed. De apotheker beoordeelt dit aan de hand van geldende wet- en regelgeving. De apotheker kan je ook vertellen of het nodig is om vooraf een machtiging (toestemming) aan te vragen.
Sommige medicijnen zijn zo duur dat we ze niet kunnen vergoeden. Is dat zo voor jouw medicijn? Dan kan de minister voor Medische Zorg en Sport toestemming geven voor de vergoeding van een medicijn dat ongeveer hetzelfde is. Apothekers moeten dit medicijn wel zelf kunnen maken.
In (bijna) alle gevallen is er een medicijn dat wij wel vergoeden en dat ongeveer hetzelfde is (een alternatief medicijn). Je kunt met je arts of apotheker bespreken welk medicijn je als alternatief kan gebruiken.
Dan kun je de situatie aan ons voorleggen. Vraag je arts of apotheker dan om toestemming voor het gebruik van het medicijn op maat. Deze toestemming hebben wij nodig om te kunnen bepalen of een apotheker de medicijnen op maat voor jou mag maken.
Wil je jouw antidepressiva afbouwen? Dan heb je soms op maat gemaakte medicijnen nodig. Hier kun je een vergoeding voor krijgen. Je leest hier meer over op de pagina antidepressiva veilig afbouwen.
Bekijk eventueel nog de Verzekeringsvoorwaarden.